Ruletka na żywo jest grana za pomocą dwóch głównych elementów: stołu, który zawiera siatkę z 12 rzędami i 3 kolumnami wypełnionymi liczbami od 1 do 36, ułożonymi malejąco od góry do dołu. Jego górny slot jest wypełniony liczbą 0.
Drugim elementem jest "Koło ruletki", gdzie krupier musi kręcić kulą w przeciwnym kierunku do obrotu koła. Gdy kula zatrzymuje się w przegródce, określany jest numer zwycięski.
Celem gry jest przewidzenie liczby, na którą kula wyląduje, stawiając jeden lub więcej zakładów obejmujących tę konkretną liczbę. Wygrywasz, jeśli postawiłeś zakład, który ją obejmuje. Kwota wypłaty zależy od rodzaju postawionego zakładu.